成人认知障碍是由继发性脑积水引起的

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员赵彦玉珠）脚步不稳、认知障碍、尿失禁？当您听到这些症状时，您的第一反应是什么？难道是“阿尔茨海默病”？其实，有一种老年人容易被忽视的疾病，也会引起上述症状。本病继发于常压脑积水。 79岁的张爷爷是附近社区的退休职工。近日，他的家人发现他的病情迅速恶化。他经常手足无措，对最近发生的事情严重健忘，时常胡言乱语，行为怪异。前几天还尿失禁，尿裤子了。会员们得知他可能患有“阿尔茨海默氏症”，赶紧将他带到襄阳医院脑病中西医结合中心进行治疗。 脑病中心接到诊断后急诊科询问病史发现，张爷爷3个月前患急性硬膜下血肿，经保守治疗已出院。这时，医生为他进行了全面详细的检查，排除了“阿尔茨海默病”，诊断为“继发性常压脑积水”。原因是他之前患有急性硬膜下血肿。由于张爷爷年事已高，身体状况不佳，脑病中心团队高度重视，进行了多学科会诊（MDT）。 经过综合检查，为张爷爷制定了中西医结合的专项检查治疗方案：采用“腹腔镜辅助脑室腹腔分流手术”对症治疗，解决脑积水的主要问题；手术后，困难促进了张爷爷的身体恢复中医证候辨证及中药治疗等方法。经过充分的术前准备，张爷爷的手术顺利进行。手术后，经过一段时间的精心护理，张爷爷的身体状况有了很大好转。现在，他已经可以下床、插管行走，可以自己控制大小便，可以与他人正常交流。 襄阳市中西医结合医院脑病中心主任刘学勇借此机会提醒患者及家属：当老年人出现进行性记忆力减退、尿急不稳、尿失禁，甚至反应迟钝、行为异常等症状时，这些症状就高度提示一种容易被忽视但可治疗的病症，称为常压脑积水。 正常压力脑积水的主要原因是大脑循环或吸收障碍脑脊液，导致脑室系统异常扩张并压迫周围的大脑和神经组织。典型的“临床三联征”是步态障碍、认知障碍和尿失禁。值得注意的是，即使患者脑室扩大，腰穿测得的脑脊液压力通常也在正常范围内，这无疑给诊断带来了更大的挑战。 刘学勇主任强调，准确识别和诊断脑积水、及时手术干预、中西医结合的治疗方法是帮助“可逆性痴呆”老人重拾尊严和生活质量的关键。他呼吁家人提高警惕，一旦发现异常，应尽快就医。